Patient is alert

17/12/2020

Contexto: exame físico

O primeiro passo do exame físico é a ectoscopia (general examination) que significa inspeção crítica geral do paciente por meio dos sentidos do médico — o que pode ser visto, ouvido, cheirado e observado; a palpação ocorre em etapa ulterior. Neste momento o médico descreve o paciente tendo como escopo aquilo que é pertinente ao quadro apresentado e o tipo de atendimento prestado.

A primeira coisa é dizer se o paciente está vígil (acordado ou alerta), delirante, torporoso ou inconsciente

Encontramos muito no prontuário a fórmula LOTE (lúcido e orientado no tempo e no espaço) para traduzir o inglês alert and oriented × 4; outra forma mais adequada é vígil e orientado alo- e autopsiquicamente.

É comum o profissional de saúde escrever "lúcido", porém isso é juridicamente perigoso. Lucidez é diagnóstico, significa que o paciente está em plena posse de suas faculdades mentais, e deve ser feito preferencialmente por especialista, no caso, psiquiatra

Melhor evitar "lúcido", já que temos tantas alternativas e seu uso inapropriado pode nos trazer tantos dissabores.