Faint distal pulses

25/10/2020

O estudo dos pulsos chama-se esfigmologia (sphygmology) e seu objeto é a palpação táctil arterial (tactile arterial palpation) do ciclo cardíaco (cardiac cycle).

Na classificação da terminologia anatômica por termos de comparação, uma estrutura pode ser:

  • Proximal: próxima da raiz do membro. Na direção do tronco.
  • Distal: afastada da raiz do membro. Longe do tronco ou do ponto de origem.

No exemplo acima, a referência é aos pulsos distais, ou  seja, radiais nos membros superiores e pediosos nos membros inferiores.

Os pulsos (pulses) são avaliados por sua:

  • Frequência (rate)
  • Ritmo (rhythm)
  • Amplitude ou magnitude (volume): amplo ou cheio (full) ou magnus (bounding pulse); mediano (easily palpable); e pequeno (weak pulse) ou parvus
  • Compressibilidade (force)
  • Tensão (tension) ou dureza - mole (pulsus mollis), mediano ou duro (pulsus durus)

Tipos de onda (pressure waves)

  • Célere (pulsus celer) ou em martelo d'água
  • Demorado (pulsus tardus)

Padrões

  • Anacrótico (anacrotic pulse)
  • Dicrótico (dicrotic pulse)
  • Bisferiens (pulsus bisferiens)
  • Filiforme (faint or collapsing pulse)
  • Alternante (pulsus alternans)
  • Bigeminado (pulsus bigeminus)
  • Paradoxal (pulsus paradoxos)

Simetria (equality): compara-se o ritmo, o tônus e a pressão dos pulsos periféricos que, quando normais, são isócronos (isochronic), isótonos (isotonic) e isóbaros (isobaric), respectivamente.

  • Estado da parede arterial (condition of the arterial wall)
  • Retardo rádio-femoral (radio-femoral delay)

Os pulsos periféricos são: radial (wrist—radial artery) e braquial (superiores); poplíteo (popliteal artery), tibial posterior (posterior tibial artery) e pedioso (dorsalis pedis artery).

Os pulsos profundos palpáveis: carotídeo (carotid artery), temporal, subclávio, axilar, aórtico (no abdome), ilíaco (ilíaca externa e comum), femoral (groin-femoral artery)

O pulso jugular, por ser venoso não pode ser palpado porque colaba — por isso é observado visualmente ou por meio de instrumentos.

A articulação do punho (wrist) formada pelas articulações radio-ulnar distal e rádio-cárpica não deve ser chamada de pulso.