Medical history

01/01/2020

A terminologia referente à obtenção de informações médicas é encontrada nos livros de semiologia médica

A "história médica" é a anamnese, formada por vários subitens.

Os elementos da anamnese (elements of history) são, nesta ordem:

  1. queixa principal (chief complaint)
  2. história da doença atual (history of present illness
  3. história patológica pregressa (past history)
  4. história familiar (family history)
  5. história social (social history)
  6. história epidemiológica (epidemiological history)
  7. revisão dos sistemas (review of systems)

Os sistemas a serem revistos (não necessariamente nesta ordem) são:

  • sinais e sintomas constitucionais (constitutional symptoms and signs)
  • olhos (eyes)
  • orelhas, nariz e orofaringe (ears, nose, mouth and throat)
  • cardiovascular (cardiovascular)
  • respiratório (respiratory)
  • gastrointestinal (gastrointestinal)
  •  geniturinário (genitourinary)
  • musculoesquelético (musculoskeletal)
  • pele e fâneros (integumentary)
  • neurológico (neurological)
  • psiquiátrico (psychiatric)
  • endócrino (endocrine)
  • hematológico e linfático (hematologic and lymphatic)
  • alergias e imunidade (allergic and immunologic)

Essa é a terminologia específica é que deve ser usada nos textos médicos, não a tradução literal do inglês.

Não confundir a anamnese e as histórias que a constituem com o histórico do paciente, que contempla itens da vida do paciente que não fazem parte da anamnese .